Evaluation de la pertinence des interventions pharmaceutiques(IP) réalisées sur les prescriptions médicales au cours des tournées médicales dans le service de Réanimation du CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire)

juillet 2014, par Abrogoua DP , Doffou E , Akroman M , Kamenan Bat , Kablan BJ

Introduction : La présence des pharmaciens dans les services cliniques contribue à améliorer la prise en charge thérapeutique du patient [1]. L’engagement du pharmacien à assumer envers le patient la responsabilité de l’atteinte des objectifs de la pharmacothérapie, est d’autant plus appréciable que les soins sont critiques.
Méthodes : Nous avons mené une étude descriptive transversale de Septembre 2013 à Février 2014. L’outil de classification des IP de la Société Française de Pharmacie Clinique a été utilisé. Un tableau de bord standard incluant la nature des IP, la cotation de leur impact et leur niveau d’acceptation par les médecins a été utilisé en routine pendant les tournées médicales ou par analyse des dossiers-patients. La cotation utilisée dérive de celle de Bayliff et Einarson évoluant de IP0 à IP3 et varie selon l’importance de l’impact clinique potentiel du problème et la gravité des conséquences cliniques évitées. Le logiciel SPSS version 20.0 (IBM, USA) a servi à l’analyse des données.
Résultats.L’étude a porté sur 103 patients d’âge moyen 37,4±18,5 ans et un sex-ratio M/F de 1,2. 150 IP ont été émises dont 14,67%(22) effectuées pendant les tournées médicales.Les IP effectuées au cours des tournées médicales étaient principalement des propositions de choix thérapeutique (40,9%) et des précisions de modalités d’administration (31,81%). La totalité des IP a été acceptée par le corps médical. 63,63% des IP avait des impacts cliniques significatifs (IP1) et 31,81% était à impact clinique très significatif (IP2).Aucune IP n’a été coté IP0.Une adaptation posologique a été jugée à impact clinique vital (IP3).
Discussion : Ces résultats concordent avec ceux de Leape [2] (99% d’interventions acceptées) mais diffèrent légèrement de ceux de Chedru [3].Le pharmacien par l’émission d’IP pertinentes est un acteur indispensable en réanimation pour l’optimisation thérapeutique et la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse.
Mots-clés. Pharmacie clinique, interventions pharmaceutiques, pertinence, Réanimation, Abidjan.

Références

- [1].Montazeri M, Cook DJ. Impact of a clinical pharmacist in a multidisciplinary intensive care unit. Crit Care Med 1994 ; 22 : 1044-8.
- [2]Leapel.l et al. Pharmacist participation on physician rounds and adverse drugevents in the intensive care unit. JAMA 1999 ; 282 (3) : 267-270
- [3] Chedru V, Juste M. Evaluation médicale de l’impact clinique des interventions pharmaceutiques. J Pharm Clin 1997 ; 16 (4) : 254-8.


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